24º CARIJO DA CANÇÃO GAÚCHA – PALMEIRA DAS MISSÕES/RS

Ficha de Inscrição (uma por música)

FASE: (   ) Geral               (   ) Local

Nome da Composição:
Ritmo:
Autor da Letra:
RG:                                                   CPF:
Endereço:
CEP:
Telefone(s): Fixo:                                          Celular:
Autor da Música:
RG:                                                   CPF:
Endereço:
CEP:
Telefone(s): Fixo:                                          Celular:

Pessoa autorizada a receber valores (deverá estar presente no evento):
Nome completo:
RG:                                 CPF:                               PIS/PASEP/NIT:
Endereço:                                                             
CEP:                                                                     Telefone:

DECLARAÇÃO: o(s) compositor(es) acima identificado(s), firmando a presente, implícita e antecipadamente, autoriza(m) aos promotores do 24º Carijo da Canção Gaúcha, a gravar e divulgar, em CD e outras formas de mídia de áudio e imagem, a composição acima indicada, ressalvando os direitos autorais pertinentes, nas formas da lei. Declara(m), ainda, estar ciente do Regulamento deste Festival, aceitando as condições de participação e concorrência, e que as informações aqui prestadas são a expressão da verdade.

Local/data:

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         Autor da Letra                                               Autor da Música